地下替代醫療 · 以色列 8 點對照自評表

以色列實戰經驗為標竿，逐項對照台東馬偕地下空間替代醫療場所專案

標竿來源　Dr. Debra Gershov West — 以色列 Samson Assuta Ashdod University Hospital 急診部主任
講座　萬芳醫院「守護醫院：戰爭下的韌性應變」台以經驗交流會（2026-06-28）
用途　7/22 院內桌演 ＋ 9/10 急診醫學會實地訪視自評
3缺口
優先補強
4部分具備
可壓力測試
1已具備
差異合理
1
感染管制入地基
缺口
以色列標竿
床間距、隔板、乾式擦澡、下地前帶菌篩檢、負壓房對策、C. diff 專責 cohort。前提「院內感染死亡 > 飛彈死亡」
本院現況
桌演腳本以氧電水為主軸，感管未見獨立段
桌演／訪視可檢視
地下 40+23 床的床間距／隔板標準？無淋浴時乾式擦澡備品？下地前帶菌篩檢流程？地下負壓／隔離房對策（隔離 2 床是否足夠）？
2
降載門檻明訂
部分
以色列標竿
升級警戒即降載到 60%；入院端（居家醫院／遠距分流）＋出院端（老年病人去處）雙槓桿
本院現況
已有「住院降載至 30%」目標（比以色列更激進）
桌演／訪視可檢視
降載到 30% 的觸發門檻／指令鏈是否白紙黑字？入院端分流配套？老年病人（最難出院）往哪送——有無盤點在地長照／復健機構地下設施？
3
分工「做對版」
部分
以色列標竿
急診＝骨幹（檢傷／區組長／高資源區）；外科次專科→中資源區；內科→帶離住院病人；避免「錯的人自主動員」
本院現況
急診 SOP 已定人力骨架；跨科分工待明確
桌演／訪視可檢視
桌演有無演練次專科／內科各去哪一區？如何避免 10/7 式「資深次專科自己來、住院醫師在等命令」？人員召回清單與指派是否對齊臨床現實？
4
訓練蒸餾
缺口
以色列標竿
不是每人都要情境覺知，只教各人那份工；15 分鐘實作模組；啟動時推播 40 秒影片（去哪報到）
本院現況
全院性演習為主，尚無「分眾微訓練＋啟動推播」機制
桌演／訪視可檢視
能否把全院演習改為各單位只教自己那份工？啟動令下達時可否推播一段短影片／圖卡告訴各人到哪報到？
5
指揮位置
部分
以色列標竿
中央指揮必須在指揮室看全院螢幕，不是坐在急診（10/7 最大錯誤之一）
本院現況
桌演設 HICS 總指揮；指揮所地點需確認
桌演／訪視可檢視
桌演設定的總指揮實體位置在指揮中心而非急診現場？全院資源可視化（床位／OR／ICU／影像）在指揮室看得到嗎？
6
人員與家屬照顧＝戰力
缺口
以色列標竿
接送核心團隊＋接他們的孩子到院、地下顧兒；事後表揚（家人安全父母才能上工）
本院現況
SOP 目前聚焦臨床運作，員工／家屬照顧未見專段
桌演／訪視可檢視
啟用 SOP 有無員工接送？有幼兒員工的顧兒安排？輪班休息角落（以色列在地下設員工咖啡／桌球區「才占兩車位」）？事後表揚／減壓機制？
7
三情境壓力測試
部分
以色列標竿
①孤島 72hr 自給（食水／藥／手術）②停電（社區依賴電動醫材者定位）③偏遠增援（自己就是最後備援，不能喊 diversion）
本院現況
已有「孤立運作 ≥72hr」目標；社區停電／偏遠增援情境未納
桌演／訪視可檢視
72hr 孤島物資盤點是否完整（已有氧電水，藥／食／血是否齊）？停電情境下院外依賴洗腎／居家氧氣者是否為本院責任區、有無對策？本院是否是台東的最後備援（無處可轉）？
8
時間目標校準
已具備
以色列標竿
以色列 12hr 全院地下化 vs 本院 48hr；差異合理但可檢視哪些步驟能壓縮
本院現況
本院 T+0→T+48 五階段時序
桌演／訪視可檢視
48hr vs 12hr 差異來自防護程度／車位規模（合理）；但 T+6→T+24 建置期（氧電水）是否為瓶頸、能否預置以壓縮？停車場清空（車往哪停＋通知車主）有無演練？

使用方式

  1. 桌演前（7/22）：🟡／⬜ 各列即桌演可壓力測試的點，或列入更新後 SOP。
  2. 訪視前（9/10）：訪視看的是「規劃可行性」，把缺口如何補的說法先想好（呼應簡報自行說明落差的策略）。
  3. 可循線索取：Dr. West 提到願提供英文版感染管制檢核表／protocol（對第 1 列最有用）——建議透過萬芳韌性醫療中心／急診醫學科窗口去信索取。